關(guān)于牙科手機(jī)的清洗、消毒、滅菌等工作的正確認(rèn)識(shí)
1、為什么說(shuō)“滅菌的物品一定要清洗”？
WS/T 367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》第5.1.1項(xiàng)中明確寫到“重復(fù)使用的診斷醫(yī)療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌”！如果清洗不干凈，殘留與牙科手機(jī)內(nèi)部管腔、縫隙中的血垢油污等污染物經(jīng)過(guò)高溫高壓滅菌處理后，較易形成生物膜，從而阻止微生物與氣體的有效接觸，造成滅菌失敗。打一比方，就像日常的臟衣服，如果沒(méi)有清洗干凈，而是直接與陽(yáng)光處暴曬后收納，待到持續(xù)回南天的季節(jié)，就會(huì)產(chǎn)生很多霉菌。
2、什么是正確的牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)、滅菌、存貯流程呢 ？
按先后次序依次為器械分檢、機(jī)械或人工清洗、吹干、牙科手機(jī)注油養(yǎng)護(hù)、打包封裝、三次預(yù)真空高壓滅菌及真空干燥、干燥保潔存放。
3、為什么說(shuō)牙科手機(jī)是口腔科消毒工作中的難點(diǎn)？
A、 牙科手機(jī)屬于具有空腔的精密器械，內(nèi)部配配合精密的復(fù)雜機(jī)械結(jié)構(gòu)，并且裝配了直徑小于1mm的細(xì)長(zhǎng)而難以探入的管路，一般清洗及有效滅菌困難；
B、 牙科手機(jī)存在不耐高溫和高壓的部件，容易損壞；
C、 牙科手機(jī)在工作中，需要不斷的噴水冷卻，在停機(jī)的過(guò)程中，機(jī)頭內(nèi)風(fēng)輪的余轉(zhuǎn)產(chǎn)生負(fù)壓，產(chǎn)生回吸現(xiàn)象，使冷卻水路發(fā)生污染；
D、 牙科手機(jī)的操作經(jīng)常引起口內(nèi)出血，如果滅菌不徹底，傳染性致病菌吸收有可能通過(guò)牙科手機(jī)從一個(gè)患者傳染給另一個(gè)患者。傳染性疾病通常有比較長(zhǎng)的潛伏期；
E、 牙科手機(jī)價(jià)值較高，而如何對(duì)牙科手機(jī)進(jìn)行衛(wèi)生處理，一直就是困擾國(guó)際口腔界和感染預(yù)防界的難題。
4、清洗不干凈的牙科手機(jī)能否直接進(jìn)行高溫高壓滅菌？其結(jié)果如何？
有研究表明，清洗不干凈而于牙科手機(jī)內(nèi)腔較易產(chǎn)生形成生物膜，生物膜包裹下的細(xì)菌芽孢在134℃的壓力蒸汽環(huán)境下完全滅火所需的時(shí)間為150分鐘，因此在通常的三次預(yù)真空滅菌器工作時(shí)間下（3-4分鐘），無(wú)法完全滅菌，將造成滅菌失敗，增加了后續(xù)患者的受感染幾率。
5、為什么牙科手機(jī)不能用超聲波清洗機(jī)清洗？
超聲波清洗基于超聲波產(chǎn)生的空化現(xiàn)象，可以有效裂解牙科手機(jī)表面甚至內(nèi)腔縫隙的污染物；但是超聲過(guò)程中的高頻震蕩會(huì)造成牙科手機(jī)機(jī)頭軸承處滾球與軸承內(nèi)外套的高頻碰撞，嚴(yán)重?fù)p傷軸承的機(jī)械性能。所有的大牌牙科手機(jī)廠家均禁止使用超聲波清洗機(jī)清洗牙科手機(jī)，同時(shí)最新發(fā)布的WS506-2016《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》附錄D中也明確不建議使用超聲波清洗機(jī)清洗牙科手機(jī)。
6、使用清洗機(jī)是否可以解決牙科手機(jī)清洗注油及滅菌等全部問(wèn)題？
不能。牙科清洗注油滅菌設(shè)備基本組成包括：熱清洗機(jī)、牙科手機(jī)吹干裝置、注油養(yǎng)護(hù)機(jī)、滅菌袋封口機(jī)、三次預(yù)真空蒸汽滅菌器；熱清洗僅僅是其中一步，整個(gè)清洗滅菌過(guò)程需要整套設(shè)備的配合使用。
7、注油養(yǎng)護(hù)機(jī)能否代替清洗機(jī)？
清洗的重要作用是取出所有可見的污物、阻止、血漬和其他有機(jī)物，確保滅菌的效果。不適用清洗機(jī)的牙科手機(jī)，單純依靠注油養(yǎng)護(hù)機(jī)不能有效除去牙科手機(jī)內(nèi)外的污物和管壁上的微生物（膜），使注油養(yǎng)護(hù)機(jī)的幽默不能很好的與牙科手機(jī)接觸，污垢會(huì)越積越多，從而造成交叉感染，牙科手機(jī)的損壞率也會(huì)有所提高。
8、為什么建議使用加油養(yǎng)護(hù)機(jī)對(duì)牙科手機(jī)進(jìn)行注油養(yǎng)護(hù)？
使用注油機(jī)，可以精確控制每次的噴油量，更省油；同時(shí)注油機(jī)產(chǎn)生的油膜因?yàn)橛袎毫Φ淖饔?，更加均勻，注油效果更好；此外，可以?shí)現(xiàn)批量注油，操作更便捷，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度。
9、三次預(yù)真空滅菌器與普通滅菌器的區(qū)別？
三次預(yù)真空滅菌器在滅菌前抽真空，原理是利用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。滅菌過(guò)程采用三次預(yù)真空過(guò)程，同時(shí)還可以減少腔內(nèi)空氣中的氧氣在高溫下對(duì)器械表面存在的氧化侵蝕；以保證高壓蒸汽對(duì)內(nèi)器械的滲透性（尤其滅菌袋封口的牙科手機(jī)）。普通滅菌器無(wú)抽真空功能，影響蒸汽與空氣的置換，蒸汽無(wú)法到達(dá)牙科手機(jī)內(nèi)部管腔，滅菌效果差。
