牙科手機(jī)消毒滅菌方法
和平鴿
國內(nèi)外學(xué)者多年來對牙科手機(jī)消毒滅菌方法與技術(shù)的有效性和適用性進(jìn)行了大量地研究工作，先后采用的方法有以下幾種：
化學(xué)消毒劑 因手機(jī)在病人口腔內(nèi)操作，經(jīng)常接觸唾液、血液和黏膜組織，因而對手機(jī)消毒劑的選擇較為嚴(yán)格。應(yīng)選擇滅菌效果好、刺激性和對金屬腐蝕性小的消毒劑，多年來國內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了大量的研究，先后用過苯札溴銨、乙醇和氯乙定、碘伏、擦拭或甲醛薰蒸法等對手機(jī)消毒。
Gerevich 等認(rèn)為，口腔器械不能采用醇類、季銨鹽類、次氯酸鈉等消毒劑，可采用2%堿性戊二醛及其同類產(chǎn)品。譚成柱等人用2%戊二醛浸泡牙科手機(jī)30min，未檢出細(xì)菌及HbsAg，但戊二醛長期浸泡會損害手機(jī)部件。目前國內(nèi)臨床上多采用2%戊二醛等化學(xué)消毒劑作手機(jī)表面消毒。
微波是國內(nèi)外研究較多的一種消毒方法。近幾年來在口腔器械消毒中有所應(yīng)用。1995年丁蘭英等報道，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院研制的WBY-1型微波牙科手機(jī)消毒器，采用微波與增效劑聯(lián)合作用方式可殺滅細(xì)菌95.31%-99.8%，并完全破壞HbsAg的抗原性，手機(jī)經(jīng)照射600次后轉(zhuǎn)速及車針夾持力均無明顯變化。但對手機(jī)管道內(nèi)部消毒滅菌效果尚需深入的研究。
紫外線 80年代日本已開發(fā)出紫外牙科手機(jī)滅菌器，并推向市場。1987年國內(nèi)第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院開發(fā)出以紫外線近距離照射的牙科手機(jī)快速消毒器。能快速殺滅手機(jī)表面的大腸桿菌及枯草桿菌牙胞。但不能對手機(jī)內(nèi)部管道進(jìn)行滅菌，而且紫外線照射強(qiáng)度和滅菌效果隨著使用時間增長而有所衰減，現(xiàn)臨床上已基本不用。
干熱式消毒是通過熱空氣消毒，由于需要高溫和長時間才能完成消毒過程，對含腔器械的滅菌效果不理想，長時間高溫對手機(jī)損害大，近年來已被歐美、日本市場所淘汰。
高溫壓力蒸氣滅菌 是目前對牙科手機(jī)滅菌最有效的方法。該法是應(yīng)用有關(guān)溫度、壓力和容積的波一馬定律，通過高溫高壓的蒸氣作為熱傳遞媒介，達(dá)到所消毒的器械的各個部位，殺滅包括病毒和芽胞在內(nèi)的病原微生物。由于牙科手機(jī)內(nèi)有水、氣管道和腔隙，要達(dá)到有效滅菌效果，其壓力蒸氣滅菌器必須具備抽真空功能，在滅菌前進(jìn)行抽三次預(yù)真空，將手機(jī)內(nèi)部水、氣管道內(nèi)的空氣抽出，熱空氣方能進(jìn)入其管道，從而殺滅管道內(nèi)回吸的病原微生物和病毒。
因此，理想的手機(jī)高溫壓力蒸氣滅菌器必須具備以下特征：預(yù)真空（即高溫前多次真空），滅菌溫度和相應(yīng)壓力（134℃/2.1Bar）；數(shù)字顯示滅菌過程中的時間、溫度、壓力以及故障；具有真空測試和蒸氣滲透測試程序，結(jié)果迅速；多重安全保護(hù)裝置包括過熱保護(hù)和機(jī)械式減壓閥設(shè)計，安全可靠；操作方便，自動供水和排水，并可外接打印機(jī)和PC機(jī)。用壓力蒸氣消毒滅菌流程包括表面消毒→清洗消毒→注油養(yǎng)護(hù)→裝袋封口→滅菌。
選擇牙科手機(jī)的消毒滅菌方法時應(yīng)注意三點：
一是滅菌效果可靠，確保對細(xì)菌病毒和芽胞的殺滅效果。
二是消毒滅菌時間和溫度壓力應(yīng)達(dá)到國際滅菌標(biāo)準(zhǔn)。（134℃—3分鐘，或121~124℃—15分鐘）。
三是盡可能減少對手機(jī)的損壞。因為牙科手機(jī)比較昂貴，結(jié)構(gòu)精密，如果消毒滅菌方法選擇不當(dāng)，會損壞手機(jī)部件而增加維修和購置費用。
綜上所述，化學(xué)消毒劑、微波、紫外線等消毒方法僅適用于手機(jī)表面的消毒滅菌，而不能殺滅手機(jī)內(nèi)部的病原微生物?；瘜W(xué)消毒法還存在著對人體的刺激和手機(jī)部件的腐蝕性等問題。因此，我們認(rèn)為壓力蒸氣消毒滅菌方法是目前對牙科手機(jī)最有效的滅菌方法。
