牙科手機(jī)管道沖洗與消毒技術(shù)
1、定時(shí)沖洗系統(tǒng)
為了減少和清除綜合治療臺(tái)及牙科手機(jī)管道內(nèi)微生物膜對(duì)水的污染，82年以來(lái)，當(dāng)Scheid證實(shí)更換口腔綜合治療臺(tái)水管內(nèi)的水可以清除污染物后，管路內(nèi)沖洗就作為一種推薦方法。美國(guó)牙科協(xié)會(huì)與預(yù)防中心建議在每天第一個(gè)病人之前，讓牙科手機(jī)空轉(zhuǎn)幾分鐘，并在處理每位病人的間隙空轉(zhuǎn)30秒，以排除牙科手機(jī)回吸的污染物。目前口腔綜合治療臺(tái)基本都裝有沖洗系統(tǒng)，該系統(tǒng)分為自動(dòng)沖洗和加壓沖洗兩類(lèi)。自動(dòng)沖洗可在病人交替間隙快速進(jìn)行(一般為30秒)，其管道應(yīng)筆直、細(xì)而短，盡可能減少污染，水流量達(dá)60ml/分鐘。加壓沖洗系統(tǒng)在使用之前和每個(gè)工作日結(jié)束之后進(jìn)行，適用于帶加熱器的治療臺(tái)，沖洗后水管內(nèi)保持冷水，可大幅度減少水管內(nèi)的菌群總數(shù)，沖洗時(shí)間為2分鐘，總水流量達(dá)200ml/分鐘，這種沖洗系統(tǒng)可沖洗與牙科手機(jī)、三用槍/超聲潔治器及其可連接的水管。
沖洗系統(tǒng)能減少牙科手機(jī)和水管內(nèi)沉積的污染物，但有學(xué)者研究證實(shí)不能完全消除污染，需配合其它方法，才能提高預(yù)防污染的有效性。
2、自動(dòng)消毒系統(tǒng)
很多學(xué)者對(duì)化學(xué)消毒劑控制生物膜的有效性進(jìn)行研究，證實(shí)多種化學(xué)消毒方法行之有效。例如過(guò)氧化氫和氯化氫化合物，洗必泰葡萄糖酸鹽等?？筛鶕?jù)不同制劑的殺菌效果，對(duì)水道進(jìn)行間隙性(高濃度)和連續(xù)性(低濃度)消毒?，F(xiàn)臨床上常用間隙性消毒劑采用普通漂白消毒劑(2.25％NACIO)稀釋(1:10)后每周一次消毒。持續(xù)性消毒則使用3ppm次氯酸鈉。Karpay研究證實(shí)兩種同時(shí)采用比單獨(dú)使用其中一種效果更好，其水管內(nèi)菌落含量可降低到1CFU/ml，但次氯酸鈉對(duì)金屬的腐蝕性和生物相容性也受到研究者質(zhì)疑。因此，國(guó)內(nèi)外口腔綜合治療臺(tái)廠(chǎng)商又在研制低濃度下殺菌力強(qiáng)生物相容性好水中溶解性強(qiáng)不易在水管內(nèi)壁沉淀而且在水管內(nèi)安全性指標(biāo)符合WHO的飲用水指標(biāo)的消毒劑。如意大利卡斯特里尼(CASTELLINl)TAED消毒劑和芬蘭普梅卡(PLANMECA)的PM消毒劑。
3、濾膜
濾膜很早應(yīng)用于工業(yè)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對(duì)減少細(xì)菌等微生物的作用是非常顯著的。一般口腔綜合治療臺(tái)在地箱的進(jìn)水管內(nèi)均裝有過(guò)濾膜。
在牙科手機(jī)水道內(nèi)放道一孔徑為0.45mm的過(guò)濾膜，可使牙科手機(jī)內(nèi)在使用時(shí)流出的冷卻水72％保持滅菌。濾膜通常厚度為0.2mm~0.3mm，有效壽命為7天，必須及時(shí)更換，方可避免發(fā)生淤塞和污染。一般要裝濾膜應(yīng)盡量靠近牙科手機(jī)及三用槍?zhuān)醒芯孔C實(shí)濾膜對(duì)預(yù)防來(lái)自供應(yīng)水污染有效，而對(duì)來(lái)自牙科手機(jī)和三用槍回吸形成的生物膜無(wú)效。
