牙科手機的滅菌和保養(yǎng)
自從1957年高速渦輪牙科手機問世以來，這種手機以其非同尋常的轉(zhuǎn)動速度(40萬轉(zhuǎn)／分鐘以上，高者近100萬轉(zhuǎn)／分鐘)受到病人和操作者的歡迎，迅速取代了電動手機，成為當(dāng)今牙科工作中不可或缺的工具了。近年來，雖然空氣噴砂技術(shù)和激光技術(shù)也開始用于口腔臨床治療，但渦輪手機依然占據(jù)著重要的地位。
現(xiàn)在，牙科手機已經(jīng)成為口腔臨床工作須臾不可離開的工具，市面上供應(yīng)的手機種類繁多，功能齊全，質(zhì)量各異，有非常寬廣的選擇余地。但其價格比較昂貴，所以有必要采取適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)措施，使其機械性能維持盡可能長的時間。另一方面，手機在運轉(zhuǎn)停止的時候產(chǎn)生負(fù)壓，血液、唾液和碎屑會隨空氣和水進入其內(nèi)部，分布到軸承和滾珠等處，成為交叉感染的重要媒介。所以"一人(病人)一機"已經(jīng)被越來越多的口腔醫(yī)療機構(gòu)確定為感染控制的重要措施。
牙科手機使用頻繁，固然會造成磨損。但據(jù)調(diào)查，手機受損最常見的原因是碎屑和過熱。如果進入手機內(nèi)部的血液、唾液、碎屑在滅菌前沒有清除干凈，就會在高溫烤灸下變硬，損壞手機的機械部件。手機在高溫作用下，其金屬材料和設(shè)計部件也會受到損壞，所以手機生產(chǎn)廣家都要求滅菌的溫度不超過135℃。
每個生產(chǎn)廠家對其產(chǎn)品的滅菌和保養(yǎng)都有自己的規(guī)定，認(rèn)真閱讀生產(chǎn)廠家的說明書，嚴(yán)格按照說明書上的要求進行清潔和滅菌，是手機保養(yǎng)中最重要的一個環(huán)節(jié)。最好將說明書上的有關(guān)內(nèi)容摘錄下來，印成卡片，發(fā)給有關(guān)的工作人員，并定期(每三個月一次)復(fù)習(xí)保養(yǎng)常規(guī)，防止因惰性而"簡化"了某個步驟。各診所選用的手機種類不同，新員工可能對所使用手機的保養(yǎng)常規(guī)并不熟悉，應(yīng)該接受必要的培訓(xùn)。診所應(yīng)該安排專人熟悉常見故障的排除方法，最好能夠得到生產(chǎn)廠家和經(jīng)銷商的支持，定期在診所停診期間把手機送去做專業(yè)化保養(yǎng)。
手機滅菌保養(yǎng)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。無論工作多么繁忙，這些工作都必須按部就班地完成，絕對不能"偷工減料"。所謂的"免保養(yǎng)"手機僅在滾珠表面做了特殊加工，使得手機在使用過程中不會粘附碎屑，潤滑劑不會丟失。但軸承的其余部分(如O形圈等)還是要保養(yǎng)的，所以不要忽視這些手機的常規(guī)保養(yǎng)。
沖洗是手機保養(yǎng)的重要準(zhǔn)備工作。沖洗的時候，用加壓清潔劑噴嘴對準(zhǔn)手機尾部的空氣進口，用清潔劑將手機內(nèi)部的碎屑沖洗干凈。然后再將手機接上牙科椅，不要把車針拆下來(大多數(shù)手機在運轉(zhuǎn)的時候都不應(yīng)該把車針拆下來)，開動機器，將手機內(nèi)殘留的碎屑和清潔劑沖干凈。
手機的部件都是用鋼材生產(chǎn)的，所以保養(yǎng)的關(guān)鍵是保證這些部件在任何時候都與潮濕隔絕，而隔絕的最好手段就是潤滑。權(quán)威意見認(rèn)為：軸承的滾珠在任何時候都應(yīng)該有潤滑劑。但是潤滑劑過多會阻隔滅菌面和滅菌因子影響滅菌過程。過多潤滑劑積聚在滾珠表面，還會使手機效能降低。
美國牙科學(xué)會(ADA)、疾病控制中心(CDC)和FDA都認(rèn)為，高溫高壓滅菌方法是牙科手機的最佳滅菌手段。現(xiàn)在市面上的高溫高壓消毒爐都可以用于手機滅菌。消毒爐都有設(shè)定好的滅菌程序，整個加溫加壓、維持、降溫降壓、干燥的過程在一小時內(nèi)完成。除非急用，手機均應(yīng)包裝或放在適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)后再進行滅菌。手機滅菌不適宜采用浸泡法、過高的溫度和過長的時間。手機還處于高溫的狀態(tài)時，不要故意在短時間內(nèi)把溫度降下來(如用消毒液沖洗)，這樣會損傷手機內(nèi)部的精細(xì)部件。
為了保證手機的滅菌效果，高溫高壓滅菌消毒爐應(yīng)該始終保持良好的工作狀態(tài)。除了每次都要檢查封閉是否嚴(yán)密、包裝口袋上指示條的顏色是否改變外，還應(yīng)該每周進行一次生物學(xué)檢測。
手機離熱源越近，其內(nèi)部各部件越容易受損變性。高溫高壓消毒爐的熱源在底部，所以裝有手機的消毒紙袋應(yīng)該方在消毒爐的頂層，盡量遠(yuǎn)離熱源，而不要放在底層。
大多數(shù)消毒爐在完成滅菌工作后有一個高溫干燥程序。這是防止手機生銹的重要環(huán)節(jié)，如果這個程序發(fā)生故障，應(yīng)該及時修復(fù)。
為了保證手機正常運行，還應(yīng)該選用適當(dāng)?shù)能囜?。大頭車針和長車針應(yīng)該盡量少用，它們會大大加重滾珠的負(fù)荷；車針太小會打滑，車針太大會卡在固定槽內(nèi)；車針嚴(yán)重磨耗會增加軸承的工作負(fù)荷。
驅(qū)動手機的空氣壓力過高過低均會影響手機的正常運行，還會造成手機損傷。不同手機有不同的最佳工作氣壓，所以每天在開始工作前應(yīng)該按照生產(chǎn)廠家的規(guī)定調(diào)整氣壓。氣體從氣壓表到達(dá)手機的時候，氣壓一般會下降1.0psi，在計算時要把這個差額加上去。此外，還應(yīng)該隨時留意傾聽手機工作時產(chǎn)生的噪音，發(fā)現(xiàn)異常時及時調(diào)整氣壓。
手機軸承是由許多部件組成的，其中滾珠和O形圈是最容易受損的部件。滅菌過程中產(chǎn)生的高溫更會加重滾珠受損的程度。及時更換滾珠和O形圈可以節(jié)省比較多的時間和金錢
現(xiàn)在，越來越多的醫(yī)生喜歡使用帶光導(dǎo)纖維的手機。這種手機的價格一般比不帶光纖者貴20%-40%。這種手機的光照強度會隨使用時間的延長而減弱，有人做過測試，使用1000次后，光照強度下降50%。導(dǎo)致光照強度減弱的原因有：滅菌過程使各纖維之問的粘結(jié)樹脂變黑；個別光導(dǎo)纖維斷裂；鏡頭因反復(fù)使用而變毛糙；鏡頭被其他物質(zhì)覆蓋。鏡頭的毛病還比較容易解決，可以清洗和拋光(使用專門的拋光工具)。但光導(dǎo)纖維的變性和斷裂就難以復(fù)原了。
